- Сколько нужно психоаналитиков,
чтобы сменить электрическую лампочку?
- Достаточно одного, но... лампочка должна сама захотеть поменяться.
(профессиональный анекдот)
Психоанализ в России стал известен благодаря западному кинематографу. Достаточно вспомнить такие фильмы, как «Анализируй это», «Шестое чувство», «Цвет ночи». С завидным постоянством пресса сообщает нам о публичных признаниях звезд шоу-бизнеса в преодолении творческого кризиса или депрессии с помощью чудо-специалиста. Однако в нашей стране не так много желающих обратиться за профессиональной помощью. Большинство предпочитают решать свои проблемы в процессе задушевных разговоров с друзьями. Вокруг самого понятия «психоанализ» сложилась масса легенд, анекдотов и стереотипов. Поэтому воспринимается он многими как непозволительная роскошь. Да и тот образ психоаналитика, который преподносится нам в кино, часто имеет мало общего с действительностью. Как на самом деле работает психоаналитик? Чем он отличается от психолога и психотерапевта? Почему пациент во время сеанса должен лежать на кушетке? Зачем нужна такая терапия и почему она приобрела такую популярность за рубежом? В нашей статье мы попытались пролить свет на эти и многие другие вопросы.
История психоанализа началась в 1880 году, когда молодой австрийский ученый Зигмунд Фрейд узнал от своего коллеги психиатра Йозефа Брейера об успешном избавлении одной пациентки от симптомов истерии. Под гипнозом она смогла раскрыть глубоко травмирующее событие своей жизни, испытав при этом чрезвычайно сильную эмоциональную реакцию. Это натолкнуло Фрейда на мысль о том, что память о травматических событиях исчезает из сознания, но продолжает оказывать значительное влияние на человека, оставаясь в том слое психики, которое ученый назвал бессознательным.
Фрейд использовал ту же самую методику в своей практике и подтвердил эти результаты. Однако он быстро разочаровался в непродолжительном эффекте от применения гипноза и разработал основы собственной теории, которой позже дал название психоанализа. Главной способом воздействия нового вида терапии Фрейд выбрал технику свободного ассоциирования. Пациентам предлагалось просто расслабиться на кушетке и говорить все, что приходит им в голову, каким бы абсурдным или непристойным это им не казалось. Когда это происходило, оказывалось, что мощные эмоциональные влечения уносили неконтролируемое сознанием мышление по направлению к психическому конфликту в бессознательном. Применяя этот метод, Фрейд основывался на предположении, что первая случайная мысль представляет собой забытое продолжение воспоминания. При этом в человеке во время проведения психоанализа действуют две противоположные силы. С одной стороны это его сознательное стремление вспомнить забытое (вытесненное), с другой - сопротивление, которое препятствует вытесненному вернуться в сознание.
Открытие сопротивления явилось не единственной заслугой ученого. Иногда практика Фрейда осложнялась тем, пациентки начинали испытывать к своему врачу сильные чувства. Фрейд понял, что этот феномен, который он назвал переносом, является движущей силой терапевтического эффекта. Оказалось, что пациенты начинают чувствовать по отношению к врачу то, что они уже чувствовали раньше по отношению к значимым фигурам своего прошлого, чаще всего к родителям. Переживание этих чувств в процессе анализа давало возможность их осознавать и способствовать разрешению внутренних противоречий.
Таким образом, психоанализ был основан как метод исследования, опирающийся на выявление бессознательных представлений, желаний и конфликтов. Анализ свободных ассоциаций и постоянное изучение сопротивления и переноса составляет на сегодняшний день основной метод работы психоаналитика. Его цель - привести человека к самостоятельному осознанию («инсайту») глубинных причин своих проблем и тем самым помочь изменить сложившиеся у него стереотипы поведения и возникающие в связи с этим жизненные трудности.
Мы попросили руководителя Психоаналитического центра на Мойке, психоаналитика Екатерину Ильиничну Аарон ответить на наиболее часто возникающие вопросы о психоанализе и прокомментировать связанные с ним массовые заблуждения:
Как Вы думаете, почему в России психоанализ пока не стал настолько популярен, как за рубежом?
Мне кажется, что это вопрос времени. В то время как за рубежом развивались тенденции поиска индивидуальности, в нашей стране жизнь шла в другом направлении. Чем меньше человек выделялся из «толпы», тем было лучше. Жили с девизом «как все» и «как у всех». А все, что касалось психологии и тем более психоанализа, было связано, скорее, с направлением психиатрии, а это в представлении большинства людей сводилось к приставке «псих». Эти взгляды сейчас меняются, несмотря на то, что кинематограф и СМИ создают расплывчатые понятия о психоанализе. Но, к счастью, есть много думающих, мыслящих людей, которые интересуются, изучают психоанализ и делают этот непростой шаг к пониманию себя.
Как человеку определить, кто ему необходим в его конкретной ситуации - психолог, психотерапевт или психоаналитик?
Чтобы это определить, нужно иметь представление о каждом из этих направлений.
Психология - это скорее поиск чего-то общего, что есть между людьми и, соответственно, принципы работы психологического консультирования будут опираться на исследования определенных феноменов в группах людей и полученных результатов. Психолог - это тот человек, который может дать совет, объяснить, как лучше поступить в той или иной ситуации.
Психоанализ работает с личной историей человека, с его уникальностью. Здесь нет места советам. Это поиск причин сложившейся ситуации, их осознание. В процессе анализа переживается настоящий опыт отношений, который позволяет человеку отойти от привычных для него стереотипов и по-другому выстраивать новые отношения, внося в свою жизнь больше спонтанности.
Психотерапия - эта система лечебного воздействия на психику. Психотерапевт - это врач (в отличие от психоаналитика). Существует бесчисленное количество методов и техник психотерапии. Например, поведенческий подход, где основным инструментом является обучение новым адаптивным способам поведения. Психотерапия - это более краткосрочный метод, чем психоанализ, который не затрагивает глубинные процессы психики человека. При выборе специалиста самым важным является то, что человек ожидает от этой помощи, к каким изменениям он хочет прийти.
Насколько эффективным может быть психоанализ в целях познания себя и самосовершенствования при отсутствии каких-либо осознаваемых человеком проблем?
Для психоанализа очень важна мотивация, так как в процессе анализа затрагиваются глубинные переживания человека, которые надо будет выдерживать. Что касается вопроса познания себя, то это и есть психоанализ, а вот вопросы совершенствования на мой взгляд больше затрагивают поведенческий уровень и вряд ли человек будет обращаться к психоанализу, если он не испытывает никаких проблем.
Почему вместо кушетки в психоанализе нельзя использовать кресло и разговаривать лицом к лицу?
Действительно, психоанализ подразумевает использование кушетки, но важно, чтобы человек был готов к этому. Работу можно начинать лицом к лицу, а в процессе анализа, с формированием атмосферы принятия и доверия, появится возможность продолжить работу с использованием кушетки. Если говорить о разнице между кушеткой и креслом, то здесь важно отметить горизонтальное положение тела, имеющее регрессивные тенденции и возможность большего расслабления, а также то, что анализант не видит аналитика - ему ничто не мешает. Всё это способствует развитию психоаналитических отношений и соответственно эффективности анализа.
В многочисленных анекдотах про Фрейда психоанализ иронически преподносится как наука, сводящая все проблемы к вопросам сексуальности. Как Вы можете прокомментировать это массовое убеждение?
Для Фрейда это понятие не означало только то, что связано с генитальным актом прокреации, оно охватывает всё, что имеет отношение к поиску удовольствия. Эта область расширяется в психоанализе прежде всего за счет детской сексуальности, которую Фрейд обнаруживает уже в самом раннем возрасте (например удовольствие от сосания пальца).
Многие боятся психоанализа из-за длительности терапии и связанного с ним финансового вопроса. Правда ли, что психоанализ - это дорого и долго?
Вопрос оплаты - это важный вопрос в психоанализе. Анализант сам определяет, сколько он готов за это платить. Это не должно быть «три копейки», но это должна быть сумма, которая значимая для него. Это важно для психоаналитической работы, так как несоответственная оплата может привести к обесцениванию и непринятию её результатов. Что касается длительности, то это действительно долго, за 10-15 встреч психоанализ не пройти. Но для каждого конкретного случая это будет своё время.
Возможны ли какие-то изменения, которые человек может почувствовать уже на начальных стадиях прохождения анализа?
Безусловно, внутренние изменения человека, который проходит психоанализ, будут постепенно изменять его отношения с внешним миром. Здесь важна работа времени. И у каждого человека этот процесс будет проходить очень индивидуально. На начальном этапе анализа психоаналитик просит анализанта до окончания совместной работы не идти ни на какие значимые изменения в своей жизни, без обсуждения этого с аналитиком. (Под значимыми изменениями подразумеваются такие как: брак, развод, смена деятельности и др.) Данное правило связано с бессознательными процессами, которые анализант уже начинает постепенно осознавать, но их проработка ещё не закончена. Таким образом, важные решения становятся осознанными, принятыми и приводят к ожидаемым результатам.
Некоторые считают, что психоанализ может стать бегством от реальности. Прокомментируйте такое утверждение.
Для каждого человека реальная жизнь существует не где-то вовне, а в его психической реальности. Это и есть то, с чем работает психоанализ. Больше нет ничего другого.
Можно представить себе ребёнка, который просыпается ночью от страха, что под его кроватью находится чудовище. И, скорее всего от взрослого он услышит: «Не придумывай, никакого чудовища там нет». Но вся проблема в том, что чудовище есть, оно есть в психической реальности ребёнка. Что здесь является бегством от реальности - то, что говорит взрослый, который просто её отрицает, или переживания ребёнка? В данном случае будет большой помощью поговорить с ребенком об этом чудовище, расспросить какое оно, откуда оно взялось и так далее. Вот тогда происходит присоединение к этой психической реальности. А говорить, что его там нет, это, на мой взгляд, и есть бегство от реальности.
Существует мнение, что допуская психоаналитика к работе со своим подсознанием, можно «раскопать» такое, что может только повредить. Это проблема степени профессионализма психоаналитика или такая опасность реально существует?
Это опять вопрос мотивации. Если человек решает пройти психоанализ, то он должен быть готов обращаться к своим воспоминаниям, заново переживать их, осознавать свои инфантильные желания и находить связи прошлого с настоящим. Поэтому желание найти причины, понять и осознать их, и страх что-то «раскопать» и повредить, - это прямо противоположные вещи.
Как выбрать грамотного психоаналитика?
Мне кажется, что здесь будет более важным ощущение комфорта и атмосферы доверия, которые можно будет понять уже в процессе совместной работы с аналитиком. Что касается профессионализма, то каждый аналитик нашего центра имеет высшее специальное образование, прошел и/или проходит свой собственный анализ. Дополнительную информацию о специалистах, например, в нашем центре, можно получить, зайдя на наш сайт, где в разделе «специалисты» ознакомиться с резюме каждого, с направлениями его работы, а также ознакомится со статьями и ответами на вопросы, написанные специалистами нашего центра. Это та информация, которая при желании обратиться в центр поможет определиться с выбором психоаналитика.